La adenoidectomía es la cirugía para remover las adenoides. Las adenoides son un tejido linfático, parecido a las amígdalas, que están en la parte de atrás de la nariz, por lo que no se pueden ver a simple vista.
Alguna de las indicaciones de la cirugía son:
- Ronquidos: Si bien la causa de los ronquidos son multifactoriales, en los niños el tamaño de las adenoides (y las amígdalas) cumplen un rol importante en la obstrucción de la vía aérea
- Respiración bucal: Cuando las adenoides son grandes, pueden obstruir la parte posterior de la nariz, por lo que los niños tienden a respirar por la boca
- Otitis media aguda a repetición: Algunos casos, siempre acompañado de cirugía de colleras.
- Otitis media con efusión: Algunos casos, siempre acompañado de cirugía de colleras.
- Sinusitis crónica.
¿Cómo es el proceso de la cirugía?
- Generalmente se solicitan exámenes preoperatorios para chequear la coagulación, ya que el principal riesgo de la cirugía es el sangrado.
- El día de la cirugía, el paciente requiere ayuno de 8 horas.
- Durante la hospitalización el niño está siempre acompañado por uno de sus padres o tutores. Este entra con el niño al pabellón y sale cuando el paciente ya está dormido. Luego lo acompaña desde que el niño sale del pabellón en la sala de recuperación hasta el alta. El objetivo es que el niño se sienta siempre acompañado por su figura de apego.
- La anestesia general comienza con el niño respirando por una máscara con gases de anestesia hasta que se queda dormido, una vez dormido se le instala la vía venosa, por lo que no sienten dolor.
- La cirugía dura entre 15-20 minutos. Muchas veces se realiza junto a la amigdalectomía o la punción timpánica e instalación de colleras.
- La mayoría de los niños pueden ser dados de alta el mismo día de la cirugía, siendo ambulatoria. En general, los niños menores de 2 años, con obesidad, trastornos de coagulación y aquellos con problemas graves de sueño suelen quedarse hospitalizados durante la noche.
Dolor post-operatorio:
- Se espera que haya dolor leve después de la cirugía. El dolor generalmente dura hasta 1 semana.
- Se pueden quejar de dolor de garganta o dolor de oído.
- Para aliviar el dolor, el otorrinolaringólogo les indicará qué medicamentos puede tomar. Generalmente se indica paracetamol e ibuprofeno.
Complicaciones de la adenoidectomía
El principal riesgo de la cirugía es el sangrado. Ocurre entre un 1% y 4% de los pacientes operados. El riesgo de sangrado se mantiene por 7 días desde la cirugía. Es por esto que deben permanecer 7 días en casa.
Cuando un paciente presenta sangrado luego de la cirugía debe acudir de inmediato al servicio de urgencias. La mayoría de los pacientes son hospitalizados para observación, hay pacientes que requieren volver a ingresar al pabellón para controlar el sangrado. También pueden necesitar transfusiones.
Otras complicaciones menos frecuentes son:
- Complicaciones de la anestesia.
- Infecciones.
- Estenosis nasofaríngeas.
- Insuficiencia velofaríngea.
También se puede esperar que después de la cirugía cambie un poco la voz de los niños. Esto se debe a que la voz es un resultado de como esta resuena en nuestra cabeza, y al retirar las adenoides, este resonador cambia.
Cuidados en la casa
- El paciente debe estar acompañado de un adulto responsable, capaz de llevarlo al servicio de urgencias en caso de sangrado, por 7 días. No es necesario que haga reposo en cama.
- Se le indicará un régimen blando por 7 días.
- Los medicamentos para el dolor serán indicados por el médico.
Si crees que tu hij@ podría necesitar esta cirugía te invito a pedir una hora para evaluarlo.