La amigdalectomía es la cirugía para remover las amígdalas y es una de las cirugías más comunes en niños.
Indicaciones:
- Ronquidos: Cuando las amígdalas son grandes, obstruyen las vías respiratorias y dificultan la respiración, especialmente durante el sueño. Si bien las causas de los ronquidos son multifactoriales, en los niños el tamaño de las amígdalas (y adenoides) cumplen un rol importante en la obstrucción. Si la obstrucción es mucha, el niño puede dejar de respirar durante breves períodos mientras duerme. Esto se llama apnea obstructiva del sueño, la cuál tiene como consecuencias que los niños no obtengan un sueño saludable y reparador, lo que puede llevar a problemas de aprendizaje, comportamiento, crecimiento y del corazón, entre otros.
- Amigdalitis a repetición: Infecciones bacterianas recurrentes en las amígdalas.
- Complicaciones de amigdalitis: Cuando el paciente tiene 2 o más complicaciones como consecuencia de amigdalitis, como flegmones o abscesos periamigdalinos.
Otras causas menos frecuentes como síndrome de PFAPA, dificultades para alimentarse, necesidad de biopsia o sangrado amigdalino.
¿Cómo es el proceso de la cirugía?
- Generalmente se solicitan exámenes preoperatorios para chequear la coagulación, ya que el principal riesgo de la cirugía es el sangrado.
- El día de la cirugía, el paciente requiere ayuno de 8 horas.
- Durante la hospitalización el niño está siempre acompañado por uno de sus padres o tutores. Este entra con el niño al pabellón y sale cuando el paciente ya está dormido. Luego lo acompaña desde que el niño sale del pabellón en la sala de recuperación hasta el alta. El objetivo es que el niño se sienta siempre acompañado por su figura de apego.
- La anestesia general comienza con el niño respirando por una máscara con gases de anestesia hasta que se queda dormido, una vez dormido se le instala la vía venosa, por lo que no sienten dolor.
- La cirugía dura entre 45 minutos a una hora. Muchas veces se realiza junto a la adenoidectomía, o la punción timpánica e instalación de colleras.
- La Amigdalectomía se realiza a través de la boca, por lo que no deja cicatrices visibles.
Dolor post-operatorio:
- Se espera que haya dolor después de la cirugía. El dolor puede durar hasta 2 semanas. Por lo general, es peor en los primeros 7-10 días. El dolor es variable entre cada paciente.
- Se pueden quejar de dolor de garganta, dolor de oído y dolor de cuello.
- Para aliviar el dolor, el otorrinolaringólogo les indicará qué medicamentos pueden tomar. Generalmente se indica paracetamol e ibuprofeno. Durante los primeros días, es mejor darle al paciente los medicamentos según horario. Después se pueden dar según necesidad.
Complicaciones de la amigdalectomía
El principal riesgo de la cirugía es el sangrado. Ocurre entre 3% y 5% de los pacientes operados. El riesgo de sangrado se mantiene por 14 días desde la cirugía. Es por esto que deben permanecer 14 días en casa, al cuidado de un adulto responsable.
Cuando un paciente presenta sangrado luego de la cirugía debe acudir de inmediato al servicio de urgencias. De estos pacientes la mayoría son hospitalizados para observación, pero hay pacientes que requieren volver a ingresar al pabellón para controlar el sangrado. También pueden necesitar transfusiones.
Otras complicaciones menos frecuentes son:
- Complicaciones de la anestesia.
- Infecciones.
- Luxación temporomandibular.
- Lesiones de nervios.
- Estenosis orofaríngeas.
También se puede esperar que después de la cirugía cambie un poco la voz de los niños. Esto se debe a que la voz es un resultado de cómo ésta resuena en nuestra cabeza, y al retirar las amígdalas que ocupan mucho espacio, este resonador cambia.
Cuidados en la casa
- El paciente debe estar acompañado de un adulto responsable, capaz de llevarlo al servicio de urgencias en caso de sangrado, por 14 días. No es necesario que haga reposo en cama.
- Se le indicará un régimen blando por 14 días.
- Es esperable que los primeros días no quiera comer por dolor, lo más relevante es que se mantenga hidratado para evitar deshidratación.
- Los medicamentos para el dolor serán indicados por el médico.
Si crees que tu hij@ podría necesitar esta cirugía te invito a pedir una hora para evaluación.