Las colleras son pequeños tubos hechos de plástico. Miden entre 2-3mm. Durante la cirugía se hace una pequeña incisión en los tímpanos y se insertan las colleras. Estos permiten que el oído medio se mantenga ventilado, y ayuda a drenar el líquido que se acumula detrás del tímpano.
El tiempo que duran las colleras en el tímpano es muy variable, generalmente va entre 6 meses a un año. Por lo general se caen por sí solas, empujadas hacia afuera a medida que el tímpano cicatriza.
Indicaciones:
- Otitis media con efusión: Es la acumulación de líquido en el oído medio. Generalmente el líquido producido en el oído medio drena a la parte de atrás de la nariz (rinofaringe) por medio de un tubo que se llama trompa de eustaquio. Por diversas razones incluyendo el tamaño y mal funcionamiento de la trompa de eustaquio, inflamación de esta secundaria a infecciones, congestión nasal, rinitis alérgica, o factores obstructivos como la hipertrofia adenoidea, el líquido se puede acumular en el oído medio. Este líquido puede tener distintas consecuencias en el paciente, como disminución de la audición, infecciones a repetición, o retracciones en la membrana timpánica. Es por esto que cuando hay líquido en el oído medio y se cumplen ciertos criterios, el paciente se beneficia de drenar quirúrgicamente el líquido y poner colleras para mantener el oído medio ventilado.
- Otitis media aguda a repetición: 3 otitis media agudas en 6 meses o 4 en un año.
- Retracciones timpánicas: Cuando se genera persistentemente una presión negativa en el oído medio, la membrana timpánica se puede retraer y producir secuelas auditivas a largo plazo.
¿Cómo es el proceso de la cirugía?
- El día de la cirugía, el paciente requiere ayuno de 8 horas.
- Durante la hospitalización el niño está siempre acompañado por uno de sus padres o tutores. Este entra con el niño al pabellón y sale cuando el paciente ya está dormido. Luego lo acompaña desde que el niño sale del pabellón en la sala de recuperación hasta el alta. El objetivo es que el niño se sienta siempre acompañado por su figura de apego.
- La anestesia general comienza con el niño respirando por una máscara con gases de anestesia hasta que se queda dormido, una vez dormido se le instala la vía venosa, por lo que no sienten dolor.
- La cirugía dura entre 15-20 minutos. Muchas veces se realiza junto a una adenoidectomía.
- La cirugía se realiza con un microscopio a través del oído. La collera es muy pequeña por lo que no se ve por fuera.
- La mayoría de los niños pueden ser dados de alta el mismo día de la cirugía, siendo ambulatoria.
- Esta cirugía generalmente no presenta dolor post operatorio o si lo presenta es leve y dura pocos días.
Riesgos de la cirugía:
- Esta es una cirugía muy común y segura, aunque siempre existen riesgos en cualquier cirugía, como infección, sangrado y problemas con la anestesia.
- 1-2% de las veces el agujero en el tímpano no se cierra después de que la collera se cae y puede quedar una perforación en el tímpano. Ésta generalmente se puede reparar con cirugía.
Precaución con el agua
El oído medio es un ambiente libre de bacterias, por lo que el tener un tubo que conecta el oído medio con el ambiente lo hace susceptible a infectarse, esto puede ocurrir si entra agua. Antiguamente a los pacientes con colleras se les recomendaba evitar mojarse los oídos en forma estricta. Últimamente los estudios y guías internacionales recomiendan el uso de tapones sólo si el paciente va a sumergir la cabeza en aguas contaminadas, como piscinas, lagos o mar en bahías cerradas o contaminadas con aguas servidas. No se justifica el uso de tapones en el baño, sólo se recomienda evitar el agua con jabón en el oído, lo que disminuye el estrés de la familia en el día a día.
Los tapones deben ser para uso en agua, e idealmente usarlos con un cintillo o con un gorro de natación.
Si hay una infección en el oído medio, esto se va a evidenciar por la salida de secreción del oído. Si esto ocurre debe acudir a la consulta del otorrinolaringólogo.
Si crees que tu hij@ podría necesitar esta cirugía te invito a pedir una hora para evaluarlo.